DIAGNOSTICO DE LOS NODULOS DE TIROIDES

  
     
 

Buenos Aires, enero de 2012

La Sociedad Argentina de Patología, quiere aclarar a la opinión pública y en particular a los pacientes que fueron, son o serán sometidos a la realización de punciones con aguja fina lo siguiente:

  1. La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) tiene una función esencial en lo que respecta a la evaluación de los pacientes que presentan un nódulo en la tiroides: disminuye el número de intervenciones quirúrgicas innecesarias en el caso de los nódulos benignos y permite seleccionar a los pacientes que tienen nódulos malignos o con riesgo de malignidad, a fin de instituir el tratamiento quirúrgico.
  2. La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) es una técnica sencilla, de bajo costo y de suma utilidad para el diagnóstico de los nódulos tiroideos.
  3. Tiene que ser realizada por imagenólogos intervencionistas y patólogos con experiencia en citopatología.
  4. La mayoría de los nódulos tiroideos son patologías benignas, que no requieren una intervención quirúrgica.
  5. El manejo clínico posterior de cada paciente sometido a una punción aspirativa con aguja fina (PAAF) debe ser decidido por el médico tratante.
  6. La punción aspirativa con aguja fina (PAAF) no es el diagnóstico final del nódulo o los nódulos que presenta el paciente. En los casos con indicación quirúrgica, debe ser corroborada por  el estudio histopatológico de la pieza operatoria.
  7. La tasa de falsos positivos de la aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides es del
    2 % de los casos y los falsos negativos el 8 %.
  8. En el momento de la operación  se realiza una biopsia intraoperatoria que confirma o no el diagnostico inicial.
  9. La biopsia intraoperatoria, por razones técnicas y metodológicas, no ofrece la precisión de los estudios histopatológicos por inclusión en parafina (SAP, Recomendaciones  Deontológicas, 1994). El porcentaje de diagnósticos no concluyentes (o diferidos) de la biopsia intraoperatoria es más alto en patología tiroidea que en otros órganos (11% vs. 3%).

Finalmente queremos aclarar que es el estudio histopatológico
el que permite realizar el diagnóstico, conocer el pronóstico y guiar la terapéutica de las diferentes enfermedades.